TEP agudo vs crônico na TC: como diferenciar?
postado em: 07/08/26
Diferenciar o tromboembolismo pulmonar agudo do crônico na tomografia é essencial para interpretar corretamente a falha de enchimento nas artérias pulmonares e orientar a discussão clínica.
Mais do que identificar o trombo, o radiologista deve avaliar sua posição no vaso, o ângulo formado com a parede arterial, o calibre vascular e a presença de sinais associados, como membranas, teias ou calcificações.
Achados do TEP agudo na TC
No TEP agudo, o trombo costuma se apresentar como uma falha de enchimento central ou excêntrica, muitas vezes associada a aumento do calibre do vaso acometido.
Os principais achados incluem:
• Falha de enchimento parcial e central, podendo formar o sinal do “trilho de trem” em reconstruções longitudinais.
• Falha de enchimento total com aumento do calibre do vaso.
• Falha de enchimento periférica ou excêntrica, geralmente formando ângulo agudo com a parede do vaso.
Achados do TEP crônico na TC
No TEP crônico, os achados tendem a refletir organização do trombo e remodelamento vascular.
Os principais sinais incluem:
• Falha de enchimento parcial periférica, geralmente formando ângulo obtuso com a parede do vaso.
• Falhas de enchimento irregulares, com membranas ou teias intraluminais.
• Possíveis calcificações.
• Falha de enchimento total associada a afilamento ou redução do calibre do vaso.
Dica prática para diferenciar TEP agudo e crônico
Na prática, a análise não deve se limitar à presença da falha de enchimento. É importante avaliar:
• o calibre do vaso;
• se a falha é central ou periférica;
• o ângulo entre o trombo e a parede vascular;
• sinais de organização crônica, como teias, membranas ou calcificações;
• exames anteriores, quando disponíveis;
• contexto clínico e antecedentes do paciente.
Resumo comparativo
| Achado na TC | TEP agudo | TEP crônico |
|---|---|---|
| Posição da falha de enchimento | Geralmente central ou excêntrica | Geralmente periférica, aderida à parede do vaso |
| Ângulo com a parede vascular | Pode formar ângulo agudo com a parede do vaso | Costuma formar ângulo obtuso com a parede do vaso |
| Calibre do vaso acometido | Pode estar aumentado | Pode estar reduzido ou afilado |
| Aspecto intraluminal | Falha de enchimento mais definida, parcial ou total | Falhas irregulares, membranas ou teias intraluminais |
| Calcificações | Incomuns | Podem estar presentes |
| Exames anteriores | Ajudam a confirmar o caráter recente do achado | São fundamentais para demonstrar persistência ou sequela crônica |
Quer aprender mais?
Nos dias 12 e 13 de setembro de 2026, em parceria com o InRadiando, realizaremos uma imersão presencial no INRAD HC-FMUSP, em São Paulo, voltada para médicos que querem desenvolver mais segurança na interpretação da imagem torácica e na construção do laudo.
A proposta é prática: cada participante terá workstation individual para manipular os exames enquanto os professores conduzem a discussão dos casos.
Serão casos reais, discussão orientada e foco no raciocínio aplicado à rotina médica.
⚠️Apenas 30 vagas disponíveis.
As inscrições serão confirmadas por ordem de conclusão do pagamento.
📍 INRAD HC-FMUSP — São Paulo/SP
📅 12 e 13 de setembro de 2026
🎓 Curso exclusivo para médicos
✅ Certificado de participação